КАНАДСКИЙ ПРОТОКОЛ.
В качестве примера мультидисциплинарного подхода все чаще и чаще звучит канадский протокол работы с дизартрией.
Это клинический минимализм, дисциплина документации и высокий уровень доверия к технике.
Тут нет «почувствуйте губы», или авторских логопедических игр.
Тут есть чек-лист, шкала, отслеживаемый результат.В Канаде логопедия встроена в систему здравоохранения.
А это значит:
— каждый шаг должен быть обоснован,
— каждая минута оплачена страховкой,
— каждый элемент ведущий к динамике зафиксирован в шкале.
FDA и логопед как оператор системы
В центре реабилитации находится шкала Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2).
Это не тест ) хотя, этот именно тест, но и алгоритм оценки:
- дыхание
- голос
- артикуляция
- просодика
- спонтанная речь
Каждый параметр оценивается по баллам.
По итогу выстраивается график, который можно интерпретировать, сравнивать и пересматривать.
Речь пациента — это не мнение логопеда. Это данные, прошедшие через стандартизированный инструмент.
Инструментальная диагностика = стандарт.
Если в России ЭНМГ или ТМС проводится по желанию или «по показаниям», то в Канаде — по умолчанию при подозрении на неврологическую дизартрию.
Нейрооценка входит в общую программу реабилитации.
МРТ, видеофлюороскопия, аудиометрия — это не заинтересованность отдельного врача, а стандарт маршрута.И, главное, все специалисты команды реабилитации знают, зачем эти обследования, как их интерпретировать и как потом ими пользоваться.
Меньше «человека-метода», больше системы
Канадская логопедия не зависит от таланта конкретного специалиста.
Она настроена так, чтобы любой обученный логопед (в любой провинции) мог воспроизвести шаги и получить верифицируемый результат.
Это значит:
- Протокол коррекции строится на основании шкал.
- Упражнения — не «по опыту» или творчески, а по выборке эффективности.
- В реабилитации участвуют логопеды (speech-language pathologists), неврологи, физиотерапевты, семейные врачи.
Канадская логопедия не лучше и не хуже. Она просто другая.
Там доверяют шкале больше, чем наитию.
Там нет «своей методики», но есть система.
Там работа логопеда — это не харизма и не творчество, а доказанная эффективность.Поэтому именно поэтому канадская модель становится эталоном для международной аккредитации.
В том числе для экспатов и пациентов, выезжающих на лечение за рубеж.
Протокол:
| Этап | Действие | Инструменты / Участники | Цель |
| 1. Скрининг | Первичный осмотр после направления от врача | Speech-Language Pathologist (SLP) | Подтвердить наличие дизартрии |
| 2. Стандартизированная диагностика | Оценка 28 параметров по 7 блокам | Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2) | Выявить тип дизартрии и степень выраженности |
| 3. Нейрооценка | Подтверждение неврологического диагноза | Невролог, МРТ, ЭМГ, ТМС, ЛОР | Уточнить локализацию поражения |
| 4. План терапии | Формирование логопедического маршрута | SMART-цели, расписание, подбор методов | Строительство коррекционной логики |
| 5. Терапия | 2–3 занятия в неделю по 30–45 мин. | Артикуляционные, дыхательные упражнения, БОС, SpeechViewer | Переобучение моторики речи |
| 6. Ретест | Повторная FDA через 6–8 недель | Сравнение баллов до/после | Оценка динамики |
| 7. Отчёт и передача | Закрытие кейса или переход на поддерживающий формат | Медотчёт, страховая документация, рекомендации | Завершение цикла терапии или продление |
