После инсульта или черепно-мозговой травмы часто возникают нарушения речи, но природа этих нарушений может быть совершенно разной. Два основных диагноза — дизартрия и афазия — принципиально отличаются по своей сути, хотя неспециалисты (а иногда и логопеды) могут их путать. Это приводит к неверному пониманию проблемы и, как следствие, к неправильному подходу в коррекции.
Главное отличие между этими состояниями кроется в самом механизме нарушения.
Дизартрия
Дизартрия — это прежде всего проблема моторной реализации речи. Она возникает, когда повреждаются нервные пути или центры, отвечающие за управление речевой мускулатурой. При этом языковая система, отвечающая за формирование и понимание речи, остается полностью сохранной. Человек с дизартрией четко мыслит, понимает обращенную к нему речь, читает и пишет — трудности возникают только на этапе физического произнесения звуков.
Афазия
Совершенно другая картина наблюдается при афазии. Это нарушение связано с повреждением корковых речевых центров головного мозга. Здесь главная проблема заключается не в произношении, а в самой организации речевой деятельности. В зависимости от формы афазии, человек может испытывать трудности с пониманием речи, подбором слов или построением грамматически правильных предложений. Важно понимать, что при афазии могут страдать различные аспекты речевой и даже неречевой познавательной деятельности.
Интеллект
Один из ключевых моментов, отличающих дизартрию от афазии — сохранность интеллектуальных функций.
При дизартрии когнитивные способности остаются полностью нетронутыми. Человек осознает свое состояние, понимает речь окружающих, может логически мыслить — он просто физически не может четко (а иногда совсем не может) произносить слова. При афазии же, особенно в тяжелых случаях, могут наблюдаться нарушения мышления и других высших психических функций.
Дыхание
Особое внимание стоит уделить дыханию, которое при дизартрии всегда оказывается серьезно нарушенным. Это проявляется в недостаточной силе выдоха, короткой фонационной продолжительности и нескоординированности между дыхательными и артикуляционными движениями. В результате речь становится прерывистой, голос — слабым, а сам процесс говорения вызывает быстрое утомление. При афазии, если она не сопровождается дизартрией, дыхательная функция обычно не страдает.
Речевая реализация
Артикуляционные характеристики также различаются. Для дизартрии характерна «смазанная», нечеткая речь, возможны изменения голоса (он становится тихим, хриплым или гнусавым), нарушается темп речи. Однако словарный запас и грамматическое строение речи остаются сохранными.
При афазии артикуляция может быть относительно нормальной, но возникают проблемы с построением фраз, подбором слов, в тяжелых случаях речь превращается в «словесную окрошку».
